Ein Schüler unserer Schule (19 j., Tetraspastik, Frühgeburt, Rollstuhl, nicht selbst gefähig) hat an beiden Unterschenkeln Orthesen bekommen, die er nun den ganzen Tag (!) tragen soll.
Ab und zu (1-2mal/Woche/ca. 1/2Std) ist er mit seinem Gehwagen unterwegs.
Dass die Orthesen während er mit dem gehwagen unterwegs ist sinnvoll sind, leuchtet mir ein.
Aber den ganzen Tag die Orthesen zu tragen ist für mich nicht ganz sinnvoll nachvollziehbar da er ja überhaupt sonst nicht läuft und auch sonst nirgends stehend o.ä. verbringt.
Was meinen Sie dazu?

Diese Frage ist nicht so einfach zu beantworten, ohne den Patienten, die Fußfehlstellungen, die Art der Orthesen, die Begleitumstände und das Therapieziel des behandelnden und verordnenden Arztes zu kennen.

Grundsätzlich sind jedoch folgende Aspekte zu berücksichtigen:

- Bei den meisten Patienten mit einer spastischen Cerebralparese sind oft schwere Fußfehlstellungen zu finden, die nicht nur während der Belastungsphase im Stand und Gang einer Korrektur bedürfen.

- Orthesen müssen so konstruiert sein, dass sie keine Druckstellen verursachen und vom Patienten auch über eine längere Tragezeit toleriert werden.

- Dynamische Fehlstellungen müssen so weit wie möglich korrigiert werden, kontrakte Fehlstellungen werden gebettet.

- Eine unzureichende Korrektur von Fehlstellungen führt zu einer weiteren Verschlechterung. Das Gleiche gilt für eine zu kurze Tragezeit pro Tag.

- Keinesfalls sollten sich Betreuer/innen über die Anweisungen des behandelnden Arztes hinwegsetzen.

Ich kann Ihnen nur empfehlen, die Problematik mit dem Arzt zu besprechen.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Reinhard Holbe

Sehr geehrte Damen und Herren,

Sicherlich ist es hier schwierig, Ihre Frage zu beantworten. Wir wissen nicht, inwiefern die Unterschenkelagerungsorthesen auch für den Transfer notwendig sind. Wir wissen auch nicht, welche Fußfehlstellung hier besteht. Es besteht oft die Gefahr der Entwicklung einer Kontraktur, auch wenn die Kinder im Rollstuhl sind und nicht axial belasten. So kann es durchaus erforderlich sein, dass eine Unterschenkelorthese auch für die Zeit im Rollstuhl erforderlich ist. Ohne Kenntnis der genauen Umstände ist eine abschließende Beurteilung in diesem Fall nicht möglich

Mit freundlichen Grüßen
Dr. med. Baise